Энцефалопатия гайе вернике симптомы
Содержание
- 1 Роль витамина B1 в патогенезе заболевания
- 2 Причины возникновения
- 3 Клиническая картина
- 4 Диагностика
- 5 Последствия
- 6 Лечение и прогноз
- 7 Что такое энцефалопатия Вернике?
- 8 Диагностика
- 9 Лечение
- 10 Прогноз
- 11 Причины синдрома
- 12 Ежедневная норма тиамина
- 13 Симптомы ЭВ
- 14 Диагностика
- 15 Лечение
- 16 Народные средства
Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении длительного периода времени приводит к серьезным последствиям, связанным с нарушением функционирования головного мозга и центральной нервной системы. Особую роль в преобразованном состоянии организма играет синдром Гайе-Вернике – заболевание, развивающееся на фоне алкогольных интоксикаций. Предрасположенность к нему выявлена у представителей сильного пола возрастной категории от 35 до 45 лет.
Энцефалопатия Вернике представляет собой острое поражение гипоталамуса и среднего головного мозга в результате недостатка витамина В1. В основе данной болезни лежит уменьшение количества глиозом и нейронов, а также демиелинизация в зоне перивентрикулярного серого вещества.
К сведению! Демиелинизация головного мозга – это патологический процесс, характеризующийся истончением изолирующего слоя миелинизированными нервными волокнами. Он нарушает проведение импульсов по проводящим путям белого вещества спинного и головного мозга.
При синдроме Гайе-Вернике в мозговой ткани протекают сосудисто-дистрофические изменения. Поражение охватывает преимущественно вещество из тех отделов мозга, которые расположены на дне 4-го желудочка, около 3-го желудочка и сильвиева водопровода – канала, соединяющего вышеотмеченные желудочки. Несмотря на то, что сосудистые патологии сопровождают хронический алкоголизм, болезнь Вернике может развиться по причине длительного авитаминоза и истощения, которому предшествует голодание, постоянная рвота, злокачественные опухоли, СПИД и другие факторы.
Перед тем как подробно затронуть тему алкогольной энцефалопатии Вернике, рекомендуем вам в качестве профилактики пройти тест на алкогольную зависимость.
Роль витамина B1 в патогенезе заболевания
Витамин B1 является жизненно необходимым микроэлементом. Он играет роль кофактора – вещества небелковой природы для нескольких ферментов (альфа-кетоглутаратдегидрогеназы, пируватдегидрогеназы, транскетолазы). При его дефиците в организме повреждаются митохондрии и значительно снижается утилизация глюкозы нейронами. Также поражению подвергаются перивентрикулярные отделы участков головного мозга.
Витамин B1 представляет собой белый порошок кристаллической структуры. Хорошо растворимый в воде он неустойчив в щелочной среде, при воздействии окислителя превращаясь в тиохром. Максимальное содержание этого витамина наблюдается в злаках и дрожжах.
Энцефалопатия Вернике сопровождается точечными кровоизлияниями, атрофией сосцевидных тел. Наиболее распространенные признаки этой болезни – это распад нейропиля, пролиферация эндотелия, демиелинизация и гибель части нейронов.
Крайне рекомендуем ознакомиться с данным видео, если вы думаете, что выпивать бокал красного вина в день — это норма:
Причины возникновения
Прежде всего болезнь Вернике обусловлена дефицитом тиамина, истощением организма, а также алкоголизмом. К остальным причинам развития данного состояния можно отнести:
- несбалансированное питание;
- авитаминоз;
- онкологические болезни;
- голодание;
- отравление препаратами наперстянки;
- гастроинтестинальные патологии;
- беременность.
Клиническая картина
Алкогольная энцефалопатия, а точнее ее острая форма – синдром Гайе-Вернике сопровождается рядом симптомов, позволяющих выявить и распознать это заболевание. Ухудшение здоровья, увеличение числа различных расстройств от нервных до психических, обострение других болезней – все эти факторы в совокупности свидетельствуют о развитии синдрома Вернике. Они характеризуют начальный этап, временные рамки которого могут варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Энцефалопатия Вернике имеет три основных признака: атаксию, офтальмоплегию и нарушение сознания.
- Атаксия. В переводе с греческого языка «ataxia» означает «беспорядок». Она свидетельствует о нарушении равновесия и координации движений.
- Офтальмоплегия. Это явление характеризуется параличом главных мышц в результате поражения глазодвигательных нервов.
- Нарушение сознания. Данное понятие – это общее наименование расстройств интегральной деятельности мозга, которые выражаются в нарушении способности адекватно осмыслять и воспринимать действительность, реагировать на окружающую обстановку, запоминать происходящие в ней события, вступать в речевой контакт и многое другое.
При синдроме Гайе-Вернике большинство пациентов апатичны, дезориентированы и не способны к сосредоточению. Наблюдаются глазодвигательные расстройства и нарушения координации движений. Без соответствующего лечения может наступить кома с дальнейшим летальным исходом.
Алкогольная энцефалопатия обладает следующей симптоматикой в зависимости от периода протекания и формы синдрома Гайе-Вернике.
К симптомам начального периода можно отнести:
- повышенную сонливость;
- ранее и частое пробуждение;
- длительный период засыпания;
- кошмарные сновидения;
- оглушенность.
Среди других симптомов данной болезни можно выделить такие состояния, как:
- снижение аппетита и появление отвращения к жирной и белоксодержащей пище;
- рвота и тошнота;
- отрыжка и изжога;
- болевые ощущения в животе;
- усиление физического истощения;
- неустойчивый стул;
- астения – болезненное состояние, которое проявляется истощаемостью и повышенной утомляемостью, утратой способности к длительному физическому и умственному напряжению;
- бессмысленная и несвязная болтовня;
- галлюцинации и помутнение сознания;
- двигательные расстройства.
К признакам запущенной стадии болезни Вернике относят такие явления, как:
- озноб и жар;
- учащенное сердцебиение;
- боли в сердечной зоне;
- повышенная потливость;
- судороги конечностей;
- чувство нехватки воздуха;
- нарушение чувствительности в мышцах на коже;
- повышение температуры тела;
- аритмия;
- чувство беспричинной тревоги и страха;
- тахикардия.
Если вы обнаружили 3 – 4 признака синдрома Гайе-Вернике – сразу же обратитесь к врачу-неврологу для того, чтобы избежать ужасные последствия этого заболевания.
Диагностика
Для того чтобы диагностировать болезнь Вернике требуется консультация терапевта, невролога, психотерапевта и офтальмолога. Специалисты подтверждают диагноз «энцефалопатия Вернике» на основе результатов обследования и первичного осмотра. Как правило, врачи назначают следующие виды исследования:
- анализ мочи и крови;
- электрокардиографию;
- стандартную калорическую пробу;
- магнитно-резонансную томографию;
- анализ цереброспинальной жидкости;
- компьютерную томографию.
Трудности в диагностике данной патологии заключаются в том, что нужно дифференцировать этот синдром от опухолей головного мозга, различных психозов и шизофрении.
Последствия
В случае отсутствия своевременной диагностики и лечения синдрома Гайе-Вернике могут возникнуть следующие негативные последствия:
- частичная потеря памяти;
- неконтролируемые изменения в поведении и жизнедеятельности больного;
- постоянная сонливость;
- изжога;
- отсутствие возможности восстановить функционирование головного мозга на прежнем уровне;
- опухоли;
- атрофия мозговой деятельности;
- шизофрения и другие психические заболевания;
- кома;
- в худшем случае – летальный исход.
Лечение и прогноз
Алкогольная энцефалопатия имеет очень неблагоприятный прогноз, согласно которому смертность пациентов составляет 50% случаев. Это связано с острым течением заболевания, обострениями сопутствующих патологий: сахарного диабета, цирроза печени и т.д.
Во избежание развития подобного прогноза важно незамедлительно приступать к лечению синдрома. Если у пациента выявлена алкогольная энцефалопатия, то врачи рекомендуют:
- психологическую терапию;
- употребление витамина B1, B2 и B6;
- прием аскорбиновой и никотиновой кислоты, а также анаболических стероидов;
- введение магния сульфата 25-го раствора.
Важно помнить, что улучшить прогноз при этом патологическом состоянии возможно только при своевременном и правильном его лечении.
Неблагоприятный прогноз свидетельствует о том, что предотвратить синдром Гайе-Вернике гораздо легче, чем вылечить. В качестве профилактики врачи рекомендуют отказаться от употребления алкогольных напитков, полноценно и регулярно высыпаться, заниматься спортом и правильно питаться.
Энцефалопатия Вернике является тяжелым поражением головного мозга, которое происходит вследствие дефицита тиамина (витамина В1). Чаще всего оно возникает при хроническом алкоголизме и несбалансированном питании. Витамин В1 необходим для обеспечения метаболизма церебральных клеток. При его дефиците возникают три клинических симптома энцефалопатии Вернике: расстройство глазодвигательной функции, смешанная атаксия и нарушение интегративной функции центральной нервной системы.
Что такое энцефалопатия Вернике?
Энцефалопатия Вернике чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет и появляется вследствие дефицита витамина В1
Данное заболевание нередко называют синдромом Гайе-Вернике. Оно названо в честь своих первооткрывателей – немецкого психоневролога Вернике и французского врача – Гайе. Оба они вне зависимости друг от друга описали заболевание, в основе которого лежали нарушения метаболизма нервных клеток.
Данный синдром характеризуется острой недостаточностью в организме витамина В1, или тиамина. Этот компонент участвует в ряде метаболических процессов, и его дефицит приводит к торможению некоторых биохимических реакций. Результатом этого является снижение утилизации глюкозы, осуществляемое нервными клетками. Развивается энергетическое голодание, ввиду которого происходит внеклеточное накопление глутамата.
Повышенная концентрация данного вещества приводит к тому, что в клеточную структуру начинает поступать повышенное количество ионов кальция. В результате активируется целый ряд ферментов, последовательно разрушающих структуру клетки. Патологический процесс проходит в стволе мозга, затрагивая мозжечок и ядро таламуса.
Энцефалопатия Вернике чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Крайне редко недуг поражает пациентов, не достигших 30-тилетия. Чаще всего болезнь проявляется на почве алкоголизма, из-за чего современная медицина относит ее к острым формам алкогольной энцефалопатии. Однако злоупотребление спиртными напитками не является единственной причиной развития патологии.
Данные аутопсий свидетельствуют о малой распространенности энцефалопатии Вернике. На 100 тысяч населения встречается всего 2 случая заболевания. Чаще всего недуг диагностируется посмертно – при жизни пациента диагноз устанавливается менее чем в 20% случаев. Виной этому является тот факт, что большинство больных энцефалопатией Вернике имеют проблемы с алкогольной зависимостью и не следят за состоянием своего здоровья.
Причины
Как правило, болезнь проявляется на второй или третьей стадии алкоголизма. При этом у половины пациентов отмечаются алкогольные психозы.
Помимо злоупотребления алкоголем, данное заболевание может развиваться по целому ряду причин. Наиболее частыми из них являются:
- длительное голодание;
- СПИД;
- болезни ЖКТ, при которых наблюдается мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ);
- неправильное парентеральное питание;
- постоянная рвота;
- онкологические недуги, которые приводят к развитию раковой кахексии;
- некоторые виды гельминтозов.
Симптоматика
Большинство больных глубоко дезориентированы, не способны к сосредоточению, наблюдается делирий с возбуждением как проявление алкогольного абстинентного синдрома
Классическая триада симптомов энцефалопатии Вернике включает в себя следующие признаки:
- Атаксия (утрата координации движений). Как правило, представлена сочетанием вестибулярной и мозжечковой атаксий, а также полинейропатии.
- Офтальмоплегия (паралич глазных мышц). Представлена различными глазодвигательными расстройствами. При взгляде в стороны у больных отмечается горизонтальный нистагм, двусторонний паралич прямой мышцы глаза. В редких случаях наблюдается птоз.
- Спутанность сознания. Большинство пациентов с энцефалопатией Гайе-Вернике являются дезориентированными и апатичными. Они не способны сосредоточиться и выполнить какое-либо серьезное поручение. Очень часто речь пациента бессвязна, а умозаключения не имеют никакой логической подоплеки. В ряде случаев наблюдается бред.
Лишь в трети случаев у больного выявляются все вышеописанные симптомы синдрома Гайе-Вернике. Чаще всего присутствует лишь один, максимум два симптома.
Нистагм лечится сложнее и требует разработки индивидуального курса терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Атаксия также тяжело поддается лечению, и у половины пациентов так и не наблюдается полного восстановления. У них сохраняется замедленная, шаркающая походка.
В большинстве случаев энцефалопатия Вернике развивается параллельно со следующими нарушениями:
- полинейропатия, которая наблюдается у 80% пациентов;
- спинальная атаксия спастического типа;
- амблиопия;
- ортостатическая гипотония;
- тахикардия.
Последние два патологических симптома развиваются в результате поражения вегетативной нервной системы.
Осложнения и последствия
Энцефалопатия Гайе-Вернике – тяжелое заболевание, которое нередко приводит к неблагоприятным последствиям, среди которых – летальный исход. Погибает около 20% госпитализированных пациентов. Чаще всего смерть наступает из-за сопутствующих патологий, вызванных алкоголизмом. Речь идет о печеночной недостаточности, легочном туберкулезе и пневмониях.
Приблизительно половина выживших больных так и не восстанавливается в результате лечения. Их двигательная, а иногда и мозговая, активность остается ограниченной на всю жизнь. Если же заболевание оставить без лечения, то у пациента может со временем развиться сопор. Далее следует кома и летальный исход.
Диагностика
Неудовлетворительное выявление энцефалопатии Вернике объясняется тем, что многие врачи традиционно полагают, что болезнь развивается исключительно у больных алкоголизмом, не принимая во внимание возможность ее неалкогольного происхождения
При обнаружении вышеописанных симптомов пациенту следует обратиться к специалисту. Выявить данное заболевание может невролог. При постановке диагноза врач опирается на данные анамнеза, особенности клинической картины и регресс симптоматики при лечении тиамином.
При осмотре пациента специалист фиксирует следующие признаки заболевания:
- У больного присутствуют признаки серьезного нарушения питания. Речь идет о низком индексе массы тела, снижении эластичности кожи, наличии деформации ногтей.
- Имеются признаки вегетативной дисфункции, такие, как артериальная гипотония, тахикардия, повышенная потливость.
- Невролог отмечает смешанную атаксию и расстройство сознания.
После осмотра пациент направляется на прохождение лабораторной и инструментальной диагностики. Лабораторные исследования предполагают сдачу крови на биохимический анализ.
Инструментальная диагностика обычно дает следующие результаты:
- РЭГ регистрирует диффузное снижение церебрального кровотока.
- ЭЭГ в 50% случаев показывает генерализованное замедление волн.
- МРТ мозга способствует выявлению гиперинтенсивных областей в некоторых областях мозга. В зонах поражения происходит скопление контраста, вводимого при проведении МРТ.
- КТ не выявляет изменений в церебральных тканях.
Также больной может быть направлен на проведение люмбальной пункции с последующим анализом спинномозговой жидкости (ликвора).
Лечение
Принимать внутрь за полчаса до еды 2 раза в сутки по 2 таблетки, не разжевывая, запивая 100 мл воды, интервал между приемом должен составлять 8–10 часов
Данный синдром требует проведения неотложной помощи. Пациент должен срочно госпитализироваться с целью начать терапию с использованием витамина В1.
Как правило, тиамин вводят внутривенно капельно. Через какое-то время можно перейти на внутримышечное введение. Стандартная схема лечения предполагает введение витамина дважды в день.
В качестве поддерживающей терапии могут использоваться такие витамины, как РР, В6 и С. Если у пациента выявлен делирий, то ему назначаются такие препараты:
При необходимости возможно применение других психотропных средств. Дозировка и курс лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.
В рамках антиоксидантной терапии используются вливания Цитофлавина. С целью улучшения функций памяти пациенту могут быть назначены курсы ноотропов и препаратов, поддерживающих сосудистый тонус. При этом периодически повторяется лечение с использованием тиамина.
Прогноз
При своевременном начале лечения и отсутствии серьезных осложнений прогноз является благоприятным. Однако в большинстве случаев энцефалопатия Вернике развивается у заядлых алкоголиков, которые пренебрегают лечением, а потому нередко умирают от проявлений сопутствующих заболеваний.
Если заболевание имеет алкогольную природу, то оно чаще всего переходит в корсаковский синдром. Он нередко возникает на фоне данного заболевания. Следует заметить, что побороть данный недуг оказывается очень сложно, и у пациента нередко сохраняются остаточные явления в виде провалов в памяти, спутанности сознания, ложных воспоминаний и т. д.
Если же заболевание не было спровоцировано алкогольной зависимостью, то при условии своевременного лечения пациент может рассчитывать на полное выздоровление. Сложность и длительность терапии напрямую зависит от запущенности заболевания и состояния здоровья пациента. Поэтому чем раньше начнется профессиональная терапия – тем лучше.
Энцефалопатия Вернике – острый полиоэнцефалит, поражающий головной мозг в связи с дефицитом тиамина (витамина В1), который возникает по причине нарушения баланса парентального питания, неукротимой рвоты у беременных, болезней и у хронических алкоголиков. При синдроме Вернике требуется экстренное и длительное лечение.
Энцефалопатия Вернике (ЭВ) обусловлена резким недостатком витамина В1. В связи с этим в церебральных клетках нарушается метаболизм. Патологические изменения, острые или подострые, происходят в среднем мозге и гипоталамусе. При этом уменьшается количество нервных клеток и разрушается меланин в белом веществе. Поражаются вещества 4-го желудочка, рядом с 3-м желудочком и Сильвиев водопровод – канал, соединяющий указанные зоны. Острые периоды полиэнцефалита характерны точечными кровоизлияниями, хронические – атрофией сосцевидных тел.
Синдром или острая энцефалопатия Гайе-Вернике была описана французским доктором Гайе и немецким психоневрологом Вернике. Гайе назвал болезнь «диффузной энцефалопатией», Вернике – «верхним острым полиоэнцефалитом» в связи с воспалительными процессами в основе патологии.
Современные неврологи объединяют три клинических синдрома в один синдром Вернике:
- смешанную атаксию;
- расстройство глазодвигательной функции;
- нарушение интегративных функций ЦНС: сознания, речи, рассудка, памяти, обучения и других высших (когнитивных) функций.
Причины синдрома
По причине хронического алкоголизма развивается алкогольная форма энцефалопатии. Она «помолодела» и встречается не только у населения в возрасте 40 – 45 лет, но и в категории 25 – 30 лет. Дефицит тиамина может возникнуть при любых патологических процессах и состояниях:
- заболеваниях ЖКТ и синдромах мальабсорбции;
- нарушениях баланса парентального питания;
- длительных монодиетах и голоданиях;
- тиреотоксикозе – увеличении функции щитовидной железы и повышении уровня тиреоидных гормонов;
- онкообразованиях и химиотерапии, при СПИДе;
- длительном лечении лекарственными препаратами, например, диуретиками, «Литием»;
- гемодиализе, проводимом длительное время;
- токсикозе беременных с неукротимой рвотой;
- приступах мигрени и нервной анорексии.
Дефицит витамина В1 наступает при гастроэктомии, колэктомии, обходном анастомозе желудка, вертикальной гастропластике, лечении путем введения в область желудка баллона, пептической язве, лекарственном гастрите, панкреатите, болезни Крона, непроходимости, перфорации кишечника или его резекции.
При хронической мальабсорбции расстраиваются процессы пищеварения, транспорт и всасывание пищи в тонком кишечнике. Больные страдают от диареи, стеатореи (избыточного вывода жира при дефекации), болевых спазмов в животе, гиповитаминоза, нарушения электролитного обмена, анемии. Наступает резкое похудение, дисбактериоз, витаминная, микроэлементная, белковая и электролитная недостаточность.
По причине травм после операций на лице и черепе, в области пищеварительного тракта после резекций кишечника больные не могут самостоятельно есть. Еда может не усваиваться в связи с обострением панкреатита или при синдроме короткого кишечника. Поэтому применяются внутривенные инфузии, доставляющие питательные вещества в организм, минуя ЖКТ. Это и называют парентальным питанием.
Если смесь не имеет соответствующего количества ингредиентов, тогда пациентам не хватает белка, энергии и витаминов, включая В1. Состояние больного осложняется синдромом Вернике. Оно будет сложным и при дефиците магния на фоне длительного приема диуретиков и воздействия внутривенных инфузий с высокими дозами «Толазамида» или «Нитроглицерина».
Некоторые люди генетически предрасположены к развитию синдрома, а также алкогольная зависимость и энцефалопатия у них могут быть из-за неблагополучной атмосферы в семье и неполноценного питания.
Ежедневная норма тиамина
При нарушении питания развивается гиповитаминоз В1. По исследованиям отечественных ученых, в сутки организму необходимо потреблять примерно 1 – 5 мг тиамина из продуктов. Скелетные мышцы, почки, сердце и печень содержат 25 – 30 мг тиамина. Полное отсутствие витамина почувствуется при непоступлении его с пищей в течение 3-х недель, при монодиете из полированного риса, психогенного отказа от пищевых продуктов в связи с христианским постом, болезнью Альцгеймера.
В таблице дана норма витамина В1, по исследованиям американских ученых.
Суточная норма тиамина с продуктами (возраст) | Количество |
---|---|
Для детей: до 6 месяцев | 200 мкг |
до 1 года | 300 мкг |
до 3 лет | 500 мкг |
до 8 лет | 600 мкг |
до 13 лет | 900 мкг |
Для мужчин старше 14 лет | 1,2 мг |
Для женщин старше 14 лет | 1,1 мг |
Для беременных женщин | 1,4 мг |
Для кормящих женщин | 1,5 мг |
Симптомы ЭВ
Энцефалопатия Вернике распознается не только по трем основным симптомам: атаксии (нарушению движения и равновесия), офтальмоплегии (параличу мышц глаз в связи с повреждением глазодвигательных нервов) и расстройству сознания с неадекватной восприимчивостью окружающей действительности.
Проявления симптомов можно разделить на три этапа. Начальный этап характеризуется: постоянным желанием выспаться в связи с невозможностью быстро заснуть, кошмарными снами и частым пробуждением ночью. Весь день такие больные не могут сосредоточиться на деле, они жалуются на тяжесть головы, апатию и упадок сил.
На втором этапе развития ЭВ добавляются следующие состояния:
- снижается аппетит и появляется отвращение к жареному и жирному мясу (рыбе, птице);
- прием пищи заканчивается отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, диареей в сопровождении болевых спазмов в животе;
- усиливается физическое и умственное истощение, что приводит к развитию астении;
- расстраиваются двигательные функции и сознание, что будет заметно по бессмысленной и несвязной болтовне и описаниям галлюцинаций как реальных событий.
При переходе от начального этапа ко второму симптомы могут проявиться артериальной гипотензией и тахикардией, гипотермией, двухсторонним зрительным нарушением и отеком дисков зрительных нервов, эпилептическими приступами и потерей слуха.
Поздний этап ЭВ проявляется:
- повышенной гипертермией и ростом температуры тела;
- ознобом и жаром, повышенной потливостью;
- тахикардией, аритмией и учащенным сердцебиением на фоне болевых ощущений в сердечной зоне;
- судорогами конечностей и спастическими парезами ног;
- хореиформными гиперкинезами: возникновением непроизвольных, быстрых, размашистых и неритмичных движений в мышцах верхней половины тела, лица, головы/шеи;
- нарушением мышечной и кожной чувствительности;
- беспричинной тревожностью и страхом;
- одышкой и чувством нехватки воздуха;
- входом больного в коматозное состояние.
Последнее угрожает жизни, поскольку больной часто теряет сознание, резко слабеет, утрачивает рефлексы и реакцию на внешние раздражители. У него нарушаются глубина и частота дыхания, изменяется сосудистый тонус, пульс становится частым или медленным.
Триада симптомов встречается у 45 – 60% больных. Энцефалопатия Вернике в острой форме может развиваться при совокупности ряда вышеописанных симптомов, возникающих в один и тот же момент. Но иногда патология характерна предвестниками: атаксией и/или офтальмоплегией, явным двусторонним парезом отводящего нерва глаз и даже психическими нарушениями.
Диагностика
Диагностируется ЭВ группой врачей: терапевтом, психотерапевтом, неврологом и офтальмологом при консультации нарколога. При визуальном осмотре обращают внимание на вес больного, сухость и утрату эластичности кожного покрова, деформацию ногтей.
- анализов крови и мочи;
- стандартной калорической пробы;
- электрокардиографии;
- магнитно-резонансной томографии;
- компьютерной томографии.
Осуществляется дифференциальная диагностика, чтобы исключить опухоли головного мозга, психозы и шизофрению. Люмбальная пункция определяет цереброспинальную жидкость и ее соответствие норме.
Лечение
При подозрении на острый синдром Гайе-Вернике больного необходимо срочно госпитализировать и начать терапию «Тиамином».
Неотложное лечение сводится к приему «Тиамина»:
- по 500 мг трижды в день при курсе в 23 дня;
- по 250 мг в сутки в течение 35 дней;
- ежедневному внутривенному введению 50 – 100 мл «Натрия хлорида» в растворе в течение 30 минут;
- ежедневному внутривенному введению поливитаминных препаратов по индивидуальному курсу.
Далее назначается пероральный прием «Тиамина» по 100 мг трижды в день до конца лечения в стационаре и амбулаторного наблюдения. Проводят заместительную терапию с препаратами магния и психотропными средствами: «Барбамилом», «Хлорпромазином», «Диазепамом», «Галоперидолом» и иными. Антиоксидантное лечение выполняют инфузиями «Цитофлавина». При наличии интеллектуально-мнестических расстройств назначают ноотропы: «Пирацетам», «Гамма-аминомасляную кислоту», экстракт «Гинкго Билоба» и сосудистые фармпрепараты: «Пентоксифиллин», «Винпоцетин».
Больным изменяют рацион питания, включая комплексы витаминов и минералов и исключая продукты с заметными кусками жира, соль и алкоголь. Ограничивают каши и бульоны.
Народные средства
Очень полезным при лечении ЭВ является настой шиповника или боярышника с медом до еды. Его можно пить вместо чая.
Для изготовления травяного бальзама понадобятся три настойки:
- цветки клевера красного (40 г) заливают спиртом (500 мл), настаивают 14 дней и фильтруют;
- диоскорею кавказскую (корни – 50 г) настаивают так же;
- измельченный прополис (100 г) заливают спиртом (500 мл) и настаивают 10 дней.
Все настойки смешивают в одинаковых пропорциях и дают больному в течение 2-х месяцев по 1 ч. л. до основной еды с водой. При алкогольной энцефалопатии смешивают полынь горькую и чабрец (1:4), заливают кипятком (1 ст.) 1 ст. л. сбора и настаивают 40 минут. Пьют 2 – 3 месяца по 1 ст. л. 3 раза в день.
Итак, ЭВ является фатальным, но обратимым нейрометаболитическим расстройством при дефиците тиамина. Лечение направлено на устранение основных фоновых болезней, алкоголизма и пополнение содержания витамина В1 в крови.